取三脉者恇（kuānɡ）：泻手足三阳经穴，致形气虚弱。邪气在人体经脉之内，风热之气常在上部；饮食积滞之气常停中部，寒湿之气常留下部，因而针刺部位也就不同了，刺上部各经腧穴可使风热之气外出；刺阳明之脉，可以排除胃肠积滞；病在浅表而针刺太深了，能够引邪入里，加重病势。因此说：皮肉筋脉各有它的部位，病证各有它的适应孔穴，情况不同，就应该随着病情慎重施针。不能实证用补法，虚证用泻法，这就是损不足而益有余，会加重病情。精气虚的病人，误泻五脏腧穴，会致人于死；阳气不足的病人，误泻三阳经的腧穴，可以致正气怯弱，神志错乱。总之，误泻阴经，耗伤了脏气，会致死；误泻阳经，损伤了阳气，会发狂证。用针不当的害处大致如此。针刺时，需要候气，如刺后尚未得气，不应拘泥手法次数的多少，必须等待经气到来；如果针已得气，就可去针不再刺了。九针各有不同适用证，针形也不一样，在使用时，要根据病情分别选用。总之，针刺的关键，是要得气，针下得气，必有疗效，疗效显著的，就像风吹云散，可以看到明朗的天空那样。这些都是针刺的道理。

赏析与点评

本节提出“气至而有效”的针效标准。气至，现今称“得气”，是针刺中腧穴，引动经气，经气来至的反应，因而是针刺治疗取效的前提和基础。气至与未至，一是施术者针下如有所见，如微感沉涩而紧等；二是患者有针下麻、胀、酸等感觉，即沿着经脉循行部位出现针感；三是与患者的虚实状态有关，从脉象盛衰变化上体现出来，即实证脉象由盛实变为虚弱，虚证脉象由虚弱变盛大时，即为有效。

黄帝曰：愿闻五藏六府所出之处 。岐伯曰：五藏五腧，五五二十五腧 2 ；六府六腧，六六三十六腧 3 。经脉十二，络脉十五 4 。凡二十七气，以上下所出为井 5 ，所溜为荥 6 ，所注为输 7 ，所行为经 8 ，所入为合 9 。二十七气所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会 10 。知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

五藏六府所出之处：脏腑各自连属的经脉脉气所出之处。

二十五腧：每脏有井、荥、输、经、合之五腧穴，五脏共二十五穴。

三十六腧：每腑有井、荥、输、原、经、合六腧，六腑共三十六腧穴。

络脉十五：十二经各有一络脉，加任、督及脾之大络，共十五络。